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科普指导：医院肛肠科廖颖婴提起肠息肉人们并不陌生在日常体检中肠息肉的检出率仅次于结节大部分肠息肉患者没有什么不适的感觉只有少数发生在直肠的息肉容易引起肠道刺激症状（如腹泻、腹痛、大便次数增多等）

肠息肉虽小

但是不能轻易忽视它

90%的肠癌由它所致

建议年龄在40岁以上的人群或者有相关危险因素（如肠癌家族史，肥胖，溃疡性结肠炎，长期吸烟，腌制食品、高脂低纤维饮食习惯等）等高危人群，非常有必要进行结肠镜检查。

肠息肉是指一类从大肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。肠息肉的发病率随年龄的增长而增加，30岁以上结直肠息肉开始增多，60-80岁的发病率最高，其中以腺瘤多发，多好发于乙状结肠和直肠。

为什么会得肠息肉？

简单地说，高脂饮食及胆汁代谢异常会增加肠道中胆汁酸的含量，胆汁酸与肠道内细菌相互作用产生次级胆酸，对肠上皮细胞具有毒性作用，造成细胞DNA不可逆的损伤，这些受损细胞则逐步形成息肉。另外年龄、吸烟、饮酒、遗传、免疫力低下、肠道菌群紊乱等均会增加肠息肉的发生率。

肠息肉怎么处理？

通常治疗方式为肠镜下切除或手术切除，对于数量少、体积小的息肉在行肠镜检查时直接切除；对于数量较多、体积较大（5mm）的患者建议住院行肠镜下切除，以预防出血风险；切除后的息肉会送病理科进行性质判定，不同性质的息肉，其预后及处理亦不相同；但若怀疑息肉恶变，则会先钳取部分组织进行活检，待性质确定后再进行相应处理。

肠息肉继续生长会变成腺瘤

腺瘤未得到控制经过5-10年

逐步发展成为癌

（图片来源于网络）

艾小问

太吓人了吧，我也长了肠息肉是不是会癌变？！

并非所有腺瘤都会癌变，腺瘤性息肉的大小及数目与癌变几率呈正相关，1cm、数目多、分布密则癌变率高，另外广基腺瘤癌变率也比带蒂腺瘤高。

医生

肠息肉按照病理性质分类

可分为以下四种

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1、腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤；

2、炎性息肉；

3、增生性息肉；

4、错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征，P-J综合征）。

临床上腺瘤性息肉多见，约占70%，其次为增生性息肉和炎性息肉。腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，有研究证明影响腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致，而增生性息肉与炎性息肉则与感染和损伤相关。

管状腺瘤是最常见的组织类型，占腺瘤的60%-80%，多数管状腺瘤为1.0-2.0cm，少数大于3cm，腺瘤的恶变与其大小直接相关。多数管状腺瘤仅表现为轻度不典型增生，也有到达20%的表现为重度非典型增生、原位癌或浸润性癌，仅5%管状腺瘤是恶性的。

绒毛状腺瘤则是一种癌变倾向极大的腺瘤，一般癌变率为40%，故被认为是一种癌前病变。绒毛状管状腺瘤恶变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。

炎性息肉：是由对炎症反应的再生上皮组成，可以继发于任何一种肠道炎症反应，一般没有恶变倾向，但对于溃疡性结肠炎患者，可以有恶性病变的可能。

增生性息肉：最常见的非肿瘤性息肉，常多发。

其实并不是这样的，切除肠息肉只是去除了已经形成的病变产物，就是“治标”，而肠道内环境这个“本”依旧未得到改善，肠息肉仍有复发的可能。

因此肠息肉切除术后要定期复查肠镜，监测有无复发，建议术后3-6个月复查肠镜，以确保有无残留及复发，若无异常可在1-3年后重复肠镜检查，仍无异常的患者自此可5-10年复查一次。

该怎么预防调理呢？

在日常生活中应改善不良习惯，戒烟戒酒，减少高脂、高油、高糖、加工类肉食、辛辣食物，增加蔬菜纤维、维生素、叶酸等摄入，增加运动，避免久坐。

最后，对于肠息肉的患者，中医药治疗对于调理肠道内环境具有显著优势。医院肛肠科经过长期理论学习结合临床实践，独创“腺瘤截断方”，可有效减少肠息肉复发及阻断腺瘤癌变，临床反馈良好。病例分享：

医院肛肠科

是深圳市中医特色专科，创立于年，拥有2个专科门诊，开放病床37张。主要开展以中医药为主及中西医结合治疗肛肠疾病，如复杂性肛瘘、环状混合痔等一系列肛门直肠良性疾病。作为中国特色社会主义先行示范医院，中医药特色十分浓厚，在临床教学和科学研究等各方面独树一帜，本科室依托医院汲取国内外业内经验，衷中参西，中西医结合，内外并治，临床疗效特色独特，在粤港澳知名度颇高。