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痔疮（Hemorrhoids），或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。
痔疮的临床表现
1、内痔好发部位为截石位3、7、11点。主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分患者可伴发排便困难。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。
内痔分度标准：
Ⅰ度，排便时带血、滴血，便后出血自行停止，痔不脱出肛门；
Ⅱ度，常有便血，便时有痔脱出，便后可自行还纳；
Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、负重时痔脱出，需手辅助还纳；
Ⅳ度，偶有便血，痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂，小血管裸露，肛裂等。
2、外痔发生于肛门外部，入厕时有痛感，有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔（皮垂、皮赘）和炎性外痔。
3、混合痔是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
痔疮的临床治疗有三个原则
（1）无症状的痔无需治疗；
（2）有症状的痔正在减轻或消除症状，而非根治；
（3）以非手术治疗为主。当前痔疮疗法可以分为保守治疗、门诊手术治疗和外科手术治疗。
多数被发现患有低程度内痔疾病的患者，会对内科保守治疗产生应答。
保守治疗方案包括：饮食干预（如增加纤维摄入量、多喝水）、生活方式的改变（如排便习惯养成）和药物治疗（中药内服与外用、药液坐浴）等。
如果保守治疗失败，可以选择传统的门诊手术。如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、激光光凝、双极电凝、冷冻疗法、红外线凝固疗法等。
正确擦屁股能预防痔疮
你会“擦屁股”吗？如果有人说不会，一定被人笑话，但擦屁股确实是个技术活儿。
擦屁股的方式不对是痔疮高发的重要原因，绝大多数人都是用纸擦，正确的方法应该是“顺时针揉搓”。肛门褶皱多，很难擦干净，隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，会让人感觉肛门热辣灼痛，且容易诱发痔疮。特别是女性，一定要从前往后揉搓。现在越来越多的人便后都会用温水洗洗肛门，这是个健康好习惯，但更建议大家用冷盐水洗。
大便后肛门充血严重，用冷盐水洗一来可以消炎抗菌；二来能够消肿，缓解充血状态。冷盐水配备比例是：半盆水，克盐。自来水就可以，肛门本来就是有菌状态，过于干净反而会引起菌群失调。
此外，在门诊中，几乎所有的痔疮病人都有如厕看书看报习惯。如果能将时间控制在2-3分钟，至少能减少7成痔疮。因为人在处于蹲位和坐位时，肛门位置最低，承受的压力也最大，直肠静脉长时间充血，很容易形成静脉团诱发痔疮。养成每天定时定点排便的习惯，对预防痔疮也非常关键。
最后，痔疮说白了就是肛垫下移造成的，建议大家，平时多做做提肛运动（有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动），对预防痔疮简便有效。
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专家介绍
胡晓阳
学科带头人
主任中医师教授硕士生导师
中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事，江西中医药学会肛肠分会副主任委员，医院学会中西医结合肛肠病学分会副主任委员，主持完成江西省卫生厅科研课题10余项，发表论文30余篇，36年来一直从事肛肠疾病的教学与科研工作，积累了丰富的临床与教学经验，擅长治疗高位复杂性肛瘘、环形混合痔、肛裂、肛门直肠息肉、肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、直肠脱垂（脱肛）、肛周皮肤病及肛门性病以及各种疑难肛肠疾病的治疗。坐诊时间：周四上午
龚华成
科主任
中西医结合主治医师医学硕士
中华中医药学会肛肠分会青年委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事、医院学会中西医结合肛肠病学分会常务委员、江西省中医药学会肛肠分会委员、江西省中西医结合学会大肠肛门病委员，主持完成江西省卫生厅科研课题1项、在研课题1项，发表论文10篇余。15年来一直从事大肠肛门疾病的临床与科研工作，积累了丰富的临床经验，擅长治疗便秘、混合痔、高位复杂性肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛裂、肛窦炎、肛门直肠息肉、直肠脱垂（脱肛）、肛周皮肤病、溃疡型结直肠炎、结直肠肿瘤、肛周皮肤疾病、肠道炎性疾病以及各种疑难肛肠疾病的治疗。坐诊时间：值班另行安排
编辑：杨捷
审核：刘华文来诊指南
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