间断腹泻、便血，警惕溃疡性结肠炎！

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，是一种病因尚未完全阐明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠粘膜及粘膜下层。表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，病程多在4-6周以上，发病高峰年龄20～49岁，男女性别差异不大。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身及肠外症状。

1、青壮年高发、病程长、易复发、并发症多、病死率高；

2、黏液脓血便是最特征性表现；

3、病变主要限于结肠粘膜，呈倒灌性结肠炎；

4、用药周期长

临床类型：初发型，即无既往病史而首次发作；慢性复发型，即临床缓解期再次出现症状，临床最常见。

疾病活动性的严重程度：病情分为活动期及缓解期。活动期疾病按严重程度分为轻、中、重度。

1、消化系统表现：

腹泻：大多数患者表现为腹泻，多为糊状便，重者可为稀水样。粘液脓血便是本病最常见的症状，表现为粪中常混有脓血和黏液。粘液脓血便也是疾病活动期的重要表现。大便的次数和便血的程度反映病情轻重。

腹痛：多为轻至中等程度的阵发性腹痛，多局限于左下腹或下腹部，轻症者可无腹痛或仅有腹部不适。腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的规律。炎症刺激直肠常伴有里急后重。

其他症状：可有腹胀、食欲不振、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等。

2、全身表现：一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期可出现发热、水电解质失衡、低蛋白血症、维生素缺乏、贫血、体重下降等。

排便次数正常、且无血便及里急后重。

可为多种肠外表现，皮肤黏膜表现，如反复发作性口腔溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病；关节损害，如外周关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎；眼部病变，如巩膜炎、巩膜炎、前葡萄膜炎；肝胆疾病，如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等。

中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变、癌变。

结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

内镜下改变有：粘膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、易出血，可附有脓性分泌物（图A）；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡（图B）；慢性病变可见假息肉及桥状粘膜，结肠袋变钝或消失（图C）。

内镜下mayo评分标准，0~3分。0分：正常或无活动性病变；1分（轻度）：红斑、血管文理减少、轻度质脆（图D）；2分（中度）：明显红斑、血管文理缺乏、质脆、糜烂（图A）；3分（重度）：自发性出血，溃疡形成（图B）。

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