肛肠术后恢复期常见问题

一

今日为什么又出血了？

许多患者在肛肠手术后，都会问到这个问题！大夫今日怎么出血了？大夫昨天没出血，怎么今日又出血了？大夫这都做完手术10天了，怎么还出血？..........

这是肛肠术后的一个常见问题！

一、为什么在恢复期会出血？

1、在一般的混合痔、肛裂等手术后，创面不会进行全面缝合，以至于创面会暴露着，这是恢复期创面出血的基础；

2、由于肛门的不可替代性，以至于手术后在愈合期仍然需要“使用”肛门，这延迟了伤口愈合，而且每日的肛门数次的开合，同样也是未愈合伤口的开合，而造成了肛门创面的出血；

3、肛门手术虽然不会全面缝合刀口，但是会有丝线对混合痔根部缝扎、会有丝线对出血点进行缝扎止血、会有内痔套扎器对粘膜的套扎、会有吻合器的钉子存在等，这些作为异物，都会或早或晚的脱落，尤其是肛门周围的丝线和内痔套扎器对粘膜的套扎，快的患者会在术后7-14天完成脱落，在脱落的初期，会有便血的加重；

4、另外存在一些出血的诱因，比如：大便干结、拉肚子、蹲厕所时间太长、大便次数多（一部分患者老是觉得还有粪便尚未解出）、恢复期活动太多，尤其是用力活动、更换肛门创面纱布太过用力（由于创面组织渗出，造成纱布与创面粘连）等；

5、其他：比如痔区粘膜质脆，反复出血，反复渗血、存在结核病造成伤口愈合更缓慢、凝血系统异常等。

遇到出血怎么办？

一、首先判断是否为大出血。

最简单的判断，“出血不止”。一般少的出血是平时少，只是换纱布的时候上面有一点；大便的时候有点，平时没有，蹲完厕所一会就不出了；一般没事，就是排便完成后纸上有点，这些都是一般的出血，可以说的无法避免的。

大出血：止血不止。不再是纱布上有一点，而是全都是，纱布像是被血浸透，甚至内衣、裤子床单上都是，严重者出现大便时喷血或者解出大量血凝块；大便后出血不是一会就好了，而是顺着腿流下来。

二、对于日常少量出血的控制。

1、继续观察，或者给医生咨询一下，必要的话提前干预，避免转变为大出血；

2、改变不良的习惯，上文提到的，便干、蹲厕所时间长、老是去蹲、拉肚子、活动多、活动剧烈等，通过个人注意进行调节，比如：①便干、拉肚子，通过饮食调节，必要时应用通便药物，不要耽误。更不能第一天不管，第二天不管，第三天不管，第四天不管，等实在难受，受不了了才对大夫说“大夫，我5天没解出来大便了或者拉肚子5天了，怎么办”提前干预，在院就直接找医生，医院咨询，也可以电话，医院、诊所治疗；②在恢复期，建议手术至少4周，不建议从事重体力活动，只是保持基本的行走、短时间坐着、站着等活动，也避免搬、提、抬重物等；③平时可以在更换的纱布上涂一点换药所用的药膏，以免纱布与创面粘连；④对于一些患者老是觉得大便尚未解干净，首先调节饮食，适当摄入蔬菜，避免吃太多肉食，多饮食，排便时适当用力，必要时进行肛门指诊，如果确实存在，给予开塞露等治疗，辅助排便。

3、对于大出血：医院就诊，进行止血治疗，必要时进行二次手术，否认持续出血，会危及生命。

4、原则就是，不放心就咨询医生，不能耽误，一切为了更好的康复。

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