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反复便血，难道是得了肠癌？！

上个月中旬，50岁的张先生，间断便血20天，通过手机查询各种信息、反复对照，“觉得”自己可能是“肠癌”，医院消化内科就诊。

医院消化内科主任贾克东接诊，经过详细问诊并结合肠镜检查，贾克东主任告诉张先生，诊断为痔疮出血，内痔，II度，为了避免以后再次出血，建议做一个内镜手术。

经过与患者充分沟通，贾克东主任为张先生施行“内镜下痔核静脉硬化治疗术”，手术时间10余分钟。术中术后一切顺利，患者未再发出血，未出现肛门口狭窄及排便困难等。

术前术中术后02

什么是痔疮？

痔疮在外观上看就是肛门口突出的小肉团或者皮肤褶皱，里面其实是一团团曲张的静脉。根据痔和齿状线的关系分为内痔和外痔。在齿状线以内的为内痔，齿状线以外的为外痔，内外痔均有的叫混合痔。

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痔疮在我国十分常见，民间素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。痔疮既是难言之“隐”，也是难言之“痛”，患者常常出现坐立不安、肛周不适、瘙痒难忍、大便出血等症状，这些情况严重影响了痔疮患者的生活质量和身体健康。

其中，内痔根据严重程度共分4度：

I度：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止；

II度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳；

III度：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，须用手回纳；

IV度：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄。

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有“痔”咋办？

贾克东主任介绍，痔疮的治疗方法主要有：

非手术治疗

手术切除

内镜下微创治疗

非手术治疗包括改善饮食结构，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘，以及坐浴、保持会阴部清洁等。也可在医师指导下应用治疗痔疮的软膏、栓剂等对症处理，缓解痔疮不适症状。

主要针对症状较轻或无症状的痔疮。一般治疗时间较长，效果较慢。

图片来源：图虫创意

手术切除多采用传统的注射及套扎治疗，超声引导下痔动脉结扎或者外科手术治疗（外剥内扎术、PPH术、TST术等）。

对于部分症状比较严重的III度、IV度内痔，非手术治疗效果不佳，特别是反复出血的患者，需考虑外科手术治疗。但手术切除伤口大，容易出血，恢复较慢，容易出现肛门狭窄、肛门无力等并发症，疼痛感较强，因此，很多患者望而却步。

内镜下微创治疗，是近年来在食管静脉曲张治疗基础上发展的一项新的技术，该技术结合经典的套扎硬化技术和内镜检查的优势，主要包括内镜下硬化剂注射治疗和内镜下套扎术治疗。

内镜下硬化剂注射治疗

1、通过内镜插入肛门，找到痔疮所在位置。

2、应用注射针直接将硬化剂注射痔核静脉部位或者周边粘膜下。

3、引起粘膜纤维化和痔核静脉闭锁，痔疮进血的通路被切断，从而逐渐萎缩。

内镜下套扎术

1、通过内镜插入肛门，找到痔疮所在位置。

2、将套扎圈放在痔疮根部，再逐渐吸引，将痔疮的根部套扎起来。

3、阻断痔疮的血流供应，使痔静脉缺血坏死，使痔核逐渐坏死脱落。

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内镜下微创治疗主要适用于I~III度内痔患者。可以在进行肠镜检查时的全麻状态下，立即进行。

内镜下微创治疗特别适合急诊止血及全身状态差不具备外科手术条件的患者，同时，内镜手术过程中视野清晰，操作灵活，可以直视和反转观察及操作，无需反复进退镜，避免肛周损伤，且术后恢复快，有效率在90%以上。

对于有症状的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔，混合痔的内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳），是一种快速、有效、简单和经济的治疗技术，全程时间短、无痛苦，并发症少，受到广大患者的欢迎。

医院消化内科

医院消化内科于年成立，包括病房、门诊、内镜室三个部门。编制床位45张，实际开放床位60张，主要开展各种消化道疾病，肝、胆、胰、食道、胃、肠等消化脏器疾病的诊治。

科室现有医护人员34人，其中医生18名，包括博士1名，硕士5名，主任/副主任医师7名。消化内科常规开展消化科的急危重症疾病：消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化、肝性脑病等的救治。在消化病的诊治中，除常规的药物治疗外，已开展的多项内镜下治疗。消化内镜室常规开展普通和无痛胃镜、肠镜检查，其中无痛胃镜检查患者可在安静休息的情况下接受胃镜检查，减轻痛苦。现在能够常规开展三级及以下手术，如胃肠镜检查、胃肠镜下息肉切除、内镜下止血治疗、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗、胃底静脉曲张组织胶栓塞治疗、胃粘膜切除、内镜下异物取出术、内镜下食管支架植入术、食管狭窄扩张术等。

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